チョイス＠病気になったとき「さよならしたい　胃の不快感」[解][字]…の番組内容解析まとめ

2021年8月21日 2021年8月21日

出典：EPGの番組情報

チョイス＠病気になったとき「さよならしたい　胃の不快感」[解][字]
胃が痛い、もたれる等、なんとなく胃に不調を感じる人は多い。検査をしても異常が見られない「機能性ディスペプシア」や、薬が引き起こす「胃潰瘍」の治療と対策を伝える。

番組内容
胃が痛い、もたれる等、なんとなく胃に不調を感じる人は多い。特に最近増えているのが、症状はあるのに検査をしても胃の粘膜に異常が見られない「機能性ディスペプシア」。また、痛み止めや血液をサラサラにするためにも使われる「ＮＳＡＩＤｓ」と呼ばれる薬の長期服用が引き起こす「胃潰瘍」も増えている。同じ胃の不快感でも、原因や症状によって使う薬は違う。それぞれの治療と対策を詳しく伝える。
出演者
【キャスター】八嶋智人，大和田美帆，【講師】順天堂大学医学部消化器内科教授…永原章仁，【リポーター】上條倫子，【語り】江越彬紀，佐藤真由美

ジャンル :
ドキュメンタリー／教養 – 宇宙・科学・医学
ドキュメンタリー／教養 – 社会・時事
福祉 – 高齢者

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キーワード出現数ベスト20

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ピロリ菌
機能性ディスペプシア
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胃酸
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ケース
小林
病気
今日
ストレス
週間

解析用ソース（見逃した方はネタバレ注意）

NHK

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エンスカイ(ENSKY)

＜今日のテーマは…＞

＜何となく選んだ胃薬で
やり過ごそうとしていませんか？

でも
それではいけない場合もあるんです＞

＜こちらの男性は胃もたれを抱えたまま

20年間で体重が10kg減りました＞

＜…にさらされた人も＞

＜一体どうしたらいいの？＞

＜チョイスはあります！＞

チョイス！

＜原因に合った正しい薬のチョイスを
知れば…＞

＜気になる胃がんの予防についても

お伝えします＞

＜胃の不快感とさよならしたいあなた！

今日の｢チョイス｣にお任せくださ～い！＞

健康への道のりはチョイスの連続！

ということで今日の｢チョイス｣は…

どうですか？美帆ちゃんは｡
私まさに３週間前に

夜中に胃がきゅ～って痛くなりまして｡
あらま！

もうまさにこの｢胃の不快感｣が
まだ残っているので｡

本当に今日は真剣に…｡
いつも真剣ですけれども

今日はより真剣に
お話を伺いたいと思っております｡

自分のことですからね｡
はい｡

でもその胃の不快感っていうのは
誰しも経験もあるだろうし

何か｢胃が痛いぐらいでさ｣みたいな…｡
なっちゃいますよね｡

何かそういうふうに
やり過ごすっていうのも

どうなのかなっていうのが
今日は気になるところでもありますが｡

今日のテーマ｢胃の不快感｣なんですが

そもそも
大人の胃の大きさって

どれぐらいか
お二人ご存じですか？

立体ですからね｡
このぐらいじゃないですか｡

大人の胃の空腹時の容量は

これぐらい｡ちっさ！
小さい！

100mLなんですが
これが入るぐらいの大きさなんです｡

食べ物がここに入ってくると

胃の壁の筋肉が伸びて

満腹時になると

今度はこれ 1.5Ｌのペットボトル｡

そんな…！それはそれでちゃんと
よく収まってるなっていう感じですけど｡

大きさじゃなくこの中身が収まるぐらい
膨らむんですでも｡

ずいぶんじゃあ動く臓器なんですね｡

伸び縮みするんですよね｡

ということで今日は胃の不快感について
さまざまなケースを取り上げていきます｡

まずはこちらからご覧ください｡

＜電気工事士の…＞

＜50年来胃もたれに悩まされてきました＞

＜しかし電気工事の仕事は体力勝負｡

食べないと体がもちません＞

＜｢食べたくないのに
食べなくてはいけない｣｡

毎日の食事が苦痛でした＞

＜一日一食にしてみたことも
ありましたが

それでもご飯とおかずを
ほんの僅か食べるのがやっとでした＞

＜このやっかいな胃もたれを
なんとか治したいと

何度も近くの内科に通い
薬をもらいますが…＞

だから何なんだろうなと思って…｡

＜そして今から６年前

長年の胃もたれを
消化器内科の専門医に相談｡

内視鏡で調べてみましたが

異常は何も見つかりませんでした＞

＜しかしこの検査で

｢機能性ディスペプシア｣と
診断されたのです｡

それってどういうこと？＞

ですのでこういった…

＜大井さんのように内視鏡検査では
異常がないにもかかわらず

胃の症状があるケースを
｢機能性ディスペプシア｣というのです＞

＜見た目には異常がないのに…＞

＜胃は通常
食べ物が入ってくると膨らみます｡

そしてぜん動運動によって

食べ物を
胃液とよく混ぜて消化し

十二指腸に送り出します＞

＜しかし大井さんの場合

胃の運動機能が低下していました｡

そのため胃が十分に広がらず

少し食べただけで
満腹になっていたのです｡

さらにぜん動運動も弱いために

食べ物が胃に長くとどまり

ひどい胃もたれを
引き起こしていました＞

＜ようやく胃もたれの正体が分かった
大井さんの治療のチョイスは…＞

＜それは胃の運動機能を活発にする薬…＞

＜一日３回食前にのむことで

大井さんの50年来の胃もたれが
見事解消！＞

＜その結果食欲も
ずいぶん回復しました＞

＜昼食のうどんもこのとおり！＞

ごちそうさまでした｡

＜ぺろりと
完食できるようになったのです＞

う～ん…！なるほど｡

食事がつらいっていうのはもう…
僕なんかは想像できないんですけど

やっぱり逆に言うとよっぽど
大変なんだろうなっていうような

そういう気がしますね｡
そうですね｡

ここからは専門家に加わっていただき
一緒に見ていきます｡

よろしくお願いします｡
(一同)よろしくお願いします｡

ＶＴＲの中でね大井さんが

機能性ディスペプシアっていう

僕は聞き慣れない言葉なんですけど

これはどういった意味ということに
なりますでしょうか｡

ちょっと舌をかみそうな
名前ですけれども…｡そうですね｡

｢機能性｣っていうのは
｢働き｣とか｢役割｣っていう意味ですよね｡

｢ディスペプシア｣っていうのは

ギリシャ語で
｢消化不良｣っていう意味です｡

ですので
胃の中に目で見える病気がないのに

機能…
働きが悪くてこの辺の症状を訴えると｡

胃の辺りの症状を訴えると
そういう病気です｡なるほど｡

それは新しい病気なんですか？

これは昔から
もちろんあった病気ですけども

でも日本で我々が
病名として使うようになったのは

僅か数年前からですね｡

だから聞き慣れないんですね｡

今まで
｢神経性胃炎｣とか｢慢性胃炎｣とか

ひとくくりにして
片づけられてたんですけども

症状そのものを病名にしようということで
新しく出来た病名です｡

だからもう
これだからこれっていうんじゃなくて

その｢機能性｣という言葉にすごく
概念的な感じがあるっていうこと…？

まさにそのとおりです｡
僕ら… 特に消化器内科って

目で見て分かる病気ばっかり

扱ってたじゃないですか｡
がんとか潰瘍とか｡

これは胃の症状を病名にしよう
ということで画期的なんですよ｡

じゃあ
その機能性ディスペプシアっていうのは

どのぐらいの方がいらっしゃる…？

実は日本人の10人に１人
いるんじゃないかっていわれてます｡

ああそうですか｡１割！
１割｡

もう本当ありふれた病気ですよね｡

あっそうですね｡

その原因っていうのはどうなんですか？

はっきり分かってたりするんですか？
これがなかなか…

目で見える病気じゃないんで
難しいんですけども

ストレスに対する過剰反応だろう
っていうふうに考えられています｡

なるほど｡
自律神経が乱れることによって

さっきのＶＴＲにもありましたように

おなかが…
ごはんを食べても

胃が
膨らまないですとか

食べたものが
ちゃんと腸に

送り出されない
といったことで症状が

出てしまいます｡

ＶＴＲの大井さん
そういうふうに診断されて

｢アコチアミド｣という薬を
のんでらっしゃいましたけど

それは
どういったものになりますでしょう？

アコチアミドは

胃の動きを良くする
お薬なんですね｡

大井さんの場合は

どうも
胃の動きが悪い

あるいは胃が十分
膨らまなくて

症状が出てるので
このアコチアミドといった

胃の動きを
良くするお薬で

症状を取ります｡
でもう一つ

｢六君子湯｣って
漢方薬があるんですけども｡

｢六君子湯｣？
はい｡

これも胃の動きを
良くするお薬ということで

ガイドラインで
推奨されています｡

どのぐらいで効いてくるっていうのは
あるんですか？

大体アコチアミドは４週間かけて

徐々に徐々に効いていきます｡

１週目２週目ぐらいで
効いてきたぞっていう感じになって

４週間で
ああ何かすっきりしたなってなります｡

大体ひとつきぐらいかかって…｡
ひとつきぐらい｡

六君子湯はだんだんそれがね

８週間ぐらいかけて効いてくるんですね｡

ちょっと辛抱強くのんでいただければ

症状が取れて楽になります｡なるほど｡

その効果が出てきたなって思ったら
薬はやめてもいいものなんですか？

症状取れたら
のむ必要ないんですけども

やめると過半数の人で再発しちゃいます｡

なるほど｡

もちろん再発したら

残念がらないでも
こういう病気なんだよというふうに

ご自身もきちんと覚えておいていただいて
治療を再開すると｡

そのお薬はアコチアミドは
副作用はないんですか？

副作用は非常に少ないお薬です｡
安心ですね｡

ただ
胃腸の動きを良くする作用があるので

人によってはおなかがゴロゴロしたり
あるいは

下痢したりとかっていうような症状を
訴える方がいます｡

市販薬では
そういった薬はないんですか？

残念ながらアコチアミドはこれは
我々が処方するお薬ですけども

六君子湯は市販で販売されてますね｡

そうですか｡お値段っていうのは
大体どれぐらいになりますか？

アコチアミドで保険で治療すると

３割負担だと１か月で

大体薬剤費で1, 000円ぐらい｡

六君子湯ですと大体

1, 200～1, 300円
といったとこだと思います｡

この２つのお薬が効かなかった場合
っていうのもありますか？

効かない場合は…

ストレスが原因になるケースが多いので

抗うつ薬とか抗不安薬とか

そういったお薬を追加

あるいは変更することがあります｡

まずはそのストレスをなくすというか…｡

そうです｡機能性ディスペプシアの
患者さんの４割ぐらいは

不安とかうつ症状とか
抱えてる方がいるので…｡

ですのでやっぱ
ストレスから逃れるっていうのが

治療の一つ根本だと思います｡
そうか…｡

さあ先ほどは胃もたれに苦しんだ方の
ケースを見てきました｡

でも機能性ディスペプシア
症状はそれだけではありません｡

＜５～６年前から
胃に痛みを

いつも
感じるようになりました＞

やっぱりそんな…

何か日々の生活の中でちょっと…

機嫌が悪いとは言わないんですけど

ちょっと楽しさが
減ってしまうかなと思いますね｡

＜そこで２年前
内視鏡検査を受けましたが

異常はなく

｢機能性ディスペプシア｣と
診断されたのです＞

＜症状が…＞

本来だったら…

＜小嶋さんは
胃が過敏になっていたために

本来痛くないはずの胃酸の刺激を

｢痛い｣と感じてしまっていたのです＞

＜そんなつら～い胃の痛みから
解放されたい小嶋さんは

あるチョイスをしました＞

チョイス！

＜胃酸の分泌を抑える薬…＞

＜｢ＰＰＩ｣は

痛みのもととなる胃酸の分泌を

減らすことによって

胃への刺激を和らげます＞

＜胃の運動機能を活発にする
アコチアミドも同時にのみました＞

＜すると２週間を過ぎたころから
徐々に改善｡

ひとつきもたつと胃の痛みは

すっきりなくなりました＞

なるほど｡やっぱりこう皆さん
何かそれを気にするから

気分がやっぱり落ち込むっていうことも
あるっていうのもあるし

また新たな側面がね小嶋さんの場合は
見えてきたという感じですけど｡

胃もたれだけではなく
胃痛もあるっていうことですか？

はい｡機能性ディスペプシアの
症状の一つとして

胃もたれとかあと
みぞおちのやけるような感じ｡

これも機能性ディスペプシアで
知覚過敏ということになりますね｡

機能性ディスペプシアは
｢胃の運動機能低下｣と｢胃の知覚過敏｣

この２つのタイプに分かれます｡

異常がないにもかかわらず

これら４つの症状のうち１つでも

慢性的に続いていれば

機能性ディスペプシアと診断されます｡

なるほど｡
｢慢性的｣っていうのは

例えばどれぐらいの期間ですか？

これが厳密な定義ですと

｢最近半年以内に３か月以上
これらの症状が続くこと｣とありますけど｡

ああ～なるほど｡
なるほど｡

しかし日本で半年も症状を我慢して
病院に来られる方いないので

ご本人がもうずっと痛いなと思えば

慢性的と思っていいです｡

私それかもしれません本当に｡

機能性ディスペプシアです｡
いやいや… ちょっと勝手に…｡

勝手には判断しないほうがいいですよ｡
胃もたれあるしやっぱ

ちょっと食べただけで
おなかいっぱいになるんですよ｡

あと胃痛もありますね｡

きゅ～って何か握りしめられるような
痛さがあったりとか…｡

何となく今のところちょっと
合ってる部分がありますけれども

それはちゃんと先生に診断して…｡

病院…！病院に行きます｡病院に｡
自分で判断するっていうのは

あんまりよくないですからね｡
病院に行きます｡はいすいません…｡

でもやっぱりねＶＴＲの小嶋さんも

やっぱりずっと気になるっていう点は

やっぱりかなり生活レベルを
下げるっていうかねご自身で…｡

そういうのは何かしんどいのかな
っていう気はしますけどもね｡

確かに機能性ディスペプシアって
命に関わる病気ではないんですね｡

調べてみますと
平均寿命は全然短くなってないと｡

しかしこの症状によって
仕事が十分にできないとかあるいは

日常生活を
送れなくなっちゃう患者さんがいるので

生活の質ＱＯＬが
うんと下がってしまいます｡

なるほど｡
ですのでやっぱしっかり治療するのが

一番大事だと思います｡
そうですね｡

これそもそもどうして
知覚が過敏になってしまうんですか？

実は胃じゃなくて十二指腸ですね｡

十二指腸に
目で見えない僅かな炎症があると｡

そうすると
細胞と細胞の間が

ちょっと緩むんですよ｡
そうすると

いろんな刺激物質が
腸の中からこう

粘膜に
しみこんできて

そこで痛み神経を
刺激して

痛みを起こすと｡
ええ～…！

痛み神経が常に
刺激されてると

今度は
脳が過敏になっちゃうと｡

なるほど｡
一方ストレスは脳にかかりますよね｡

そうすると視床下部から
今度ストレスホルモンが出てきて

今度腸に炎症を起こしちゃう
ということもいわれてます｡

じゃああれですか｡
何となく昔からその…

胃酸過多みたいなね胃酸が出過ぎて

ちょっと胃が痛くなっちゃうなんて
よく耳にしてましたけども

それとはまたちょっと
違う感じっていうことなんですか？

｢胃酸過多｣って
すごく分かりやすい言葉なんですけども

実は胃袋っていつも
目いっぱい胃酸を出してるので｡

ハハハハ…！あっそうですか｡

胃酸が過多になることってないんですよ｡
なるほど！

じゃあもう
結構じゃんじゃん出してるのを

ちゃんと感じるかどうかっていうこと…｡

そうです｡そうです｡
はあ～…！

＜機能性ディスペプシアは

過敏性腸症候群

胃食道逆流症

便秘などを併発しやすいことも
分かってきました｡

でも…＞

人間の腸って食道胃小腸大腸って
一つの管になってますよね｡

つながってるってことですもんね｡
つながってます｡

機能性ディスペプシアは
胃の辺りの病気ですけども

胃だけ悪いんじゃなくて
そういう患者さんって

やっぱり腸のほうにも
影響してるわけでして｡

そうすると過敏性腸症候群と…
合併するということになります｡

これ大体何割ぐらいとかって
あるんですか？

大体６割ぐらいの患者さんは
過敏性腸症候群合併してますし

２割ぐらいの患者さんは…

胃食道逆流症…
食道が敏感な患者さんがいます｡

じゃあやっぱり
かなり連動しているっていうふうに

考えたほうがいいっていう部分が
あるっていうことですね｡

その知覚過敏の場合
ＰＰＩという薬を

使ってらっしゃいましたけど
これはどういう…？

｢ＰＰＩ｣っていうのは
｢プロトンポンプ阻害薬｣っていいますけども｡

胃酸を出す細胞これ胃酸がどんどん

ポンプで
くみ出されていくわけですけども

そのポンプのスイッチを
切っちゃうようなお薬です｡

そうすると知覚過敏があっても

症状を訴えなくなるということです｡

ただやはり
それでも症状が取りきれない場合は

先ほどのように
抗うつ薬とか抗不安薬とかを

加えたりするケースがあります｡
なるほど｡

これは運動機能低下と知覚過敏

どちらも持っている方っていうのの薬は

やはりアコチアミドと胃酸を抑える薬の
どっちも使うことになるんですか？

両方持ってる患者さんに
アコチアミドだけ処方すると

両方取れるケースもありますし

両方持ってる患者さんに
ＰＰＩだけ処方すると

両方の症状が取れるケースもあります｡

じゃあ本当に
その人に合ったチョイスをしてやって…｡

出会いが良ければ…

スムーズにいくけれども
っていうことですか｡

でも… じゃあ
その治療っていうことになりますけど

お薬以外で
機能性ディスペプシアっていうのを

治していこうっていうことは
できないんですか？

もちろん
お薬以外の生活習慣の改善というのが

もう｢基本｣の｢き｣です｡

その生活改善のポイントを
永原さんに挙げていただきました｡

上から…

これはあれですね上３つがまあ…

食べるものっていうか食事に関わること
っていうことになりますね｡

まず｢腹八分目｣｡
ゆっくり食べるっていうことですよね｡

胃袋が膨らむ前に
ごはんを早食いしちゃうと

これは膨らみませんから｡

あともう一つは｢あぶらっこいもの｣｡

これは胃腸の動きを
少し悪くしてしまうので

控えるといいと思います｡
なるほど｡

で｢お酒･コーヒー｣｡

これは賛否両論あるところですけども

やっぱり刺激物はこれは
症状を強く出してしまうので

控えるといいと思います｡

こういうのを我慢しなきゃって思うことが
ストレスで

また機能性ディスペプシアっていう…｡

これはでもせめぎ合いですね｡
難しいですね｡

そういう患者さんいらっしゃるんですよ｡
｢あれが悪い｣｢これが悪い｣って言うと

本当にごはん
食べられなくなっちゃって

なおさら痩せちゃう患者さんが
いらっしゃるので…｡なるほど｡

やはりこうおいしいものを…

おいしいものを少量ずつ食べると｡

で自分の人生幸せに生きるっていうのが
一番いいなと｡

ストレスにならないような捉え方とか

ストレスにならないような
先生からの聞き方とか

何かそういうのも関係してくるのかなと｡
必要ですね｡

では次のケースにまいりましょう｡

原因不明の胃の不快感に
悩まされている間

体重が
激減してしまったという方のケースです｡

＜若いころから胃の不快感とともに
過ごしてきました｡

最初に胃の症状を自覚したのは
20代のころ＞

＜夜寝ている間も胃に激痛を感じ
目が覚めてしまうほどでした｡

しかし…＞

そういう意味でも…

＜これがバッドチョイスだったのです＞

＜バッドチョイス！＞

＜30代を迎えるころ
胃の症状が変わってきました＞

キリキリというよりも何か…

そんな感じで｡
そのころはもうあんまり…

＜ほとんど食欲が
わかなくなってしまったのです＞

＜その結果 10代のときは
64kgあった体重が

20年ほどで
55kgまで減っていました＞

＜そんな藤岡さんでしたが 37歳で結婚

家庭を築いたこともあり

長年の胃の不調について
一度調べてみることを決意します＞

＜そして消化器内科で
胃の内視鏡検査を受けました｡

その結果は…＞

＜…の痕が
見つかりました｡

これが胃の症状の
原因だったのです＞

＜藤岡さんの胃からは
あるものも見つかりました＞

＜これが
藤岡さんの胃の中に長年すみついて

胃と十二指腸の潰瘍を
引き起こしていたのです＞

＜緑色に見えるのがピロリ菌です｡

体の表面から
注射針のようなものが

たくさん出ているのが
分かります｡

この針が胃の表面を突き刺し

毒素を注入し攻撃するのです＞

＜感染から何十年も放置すると

ピロリ菌からの攻撃に長い間さらされて

胃の粘膜が傷つき胃潰瘍に｡

さらに放置すると

胃がんにまでなることがあるんです＞

＜そこで藤岡さんは
あるチョイスをしました＞

チョイス！

＜それは…＞

＜２種類の抗菌薬と胃酸を抑える薬を

朝夕２回きちんと１週間のみきります＞

＜40歳の藤岡さんは見事…＞

＜20年間続いた胃の不快感も…＞

もう少し早く
そういうのが分かっていれば

もっと早めに対処できたのかなとは
思いますけど｡

よかった｡
出ましたねピロリの…｡

ピロリさんが｡
ピロリの野郎が出てきましたが｡

やっぱり出てくるんですね胃にはね｡
ねえ！

先生ねそもそもどうしてピロリ菌に
感染するのかっていうことですけれど｡

ピロリ菌は井戸水に生息することから

井戸水を飲んで感染する例もありました｡

衛生環境の悪い所で
人と人が密に過ごしていると｡

例えばお母さん…
ピロリ菌陽性のお母さんから

子どもに
口移しでごはんを与えたりすると

ピロリがうつっちゃいます｡

親から子へずっと世代を超えて
うつっていってしまいます｡

今の日本では
ピロリ菌に感染してるっていう人は

少なくはなってるんですか？
はい｡どんどん減っています｡

今ですと 70歳代で60％ぐらい

50歳代で４割ぐらい

30歳代で２割ぐらいというふうに
報告されています｡

衛生環境の改善っていうので

ピロリ菌っていうのは減っていると
考えていいっていうことですか？

そうですね｡
今の若い人二十歳ぐらいで見ると

大体ピロリ菌の陽性率って

１～２％なんです｡
そうですか｡

ただしピロリ菌っていうのは
胃がんの原因って…

今もお話にあったように
いわれてますよね｡

ですので
ピロリ菌は胃がんの最大の原因ですし

感染すると胃がんのリスクは
10倍以上といわれています｡

ですので中高年の方は
一度は検査をして

ピロリ菌がいれば即除菌
というのが大事だと思います｡

これが
最も効果的な胃がんの予防法になります｡

感染すると
どういうふうになるのかってことですが｡

ピロリ菌が感染すると
｢慢性胃炎｣が起きます｡

ただこの慢性胃炎
っていうのは

必ずしも症状が
あるわけでもないというところが

難しいところ…｡
難しいですね｡

でだんだん胃炎が
進んでいって

最後は
｢腸上皮化生｣といって

いわゆるがんが
発生しやすいような

胃の粘膜に
なっちゃいます｡

ピロリ菌いるかどうかっていうのは

どういう検査をすれば
いいのかなっていうことですが｡

検査方法はいくつかありましてですね

こちらです｡例えば内視鏡ですと

胃の粘膜を
直接採って

ピロリ菌がいないかを調べます｡

そして血液や尿
これからは

ピロリ菌の抗体が
出来ているかを調べます｡

そして便からは
ピロリ菌の抗原があるかを調べます｡

でまた呼気というのもありまして
これはですね

ピロリ菌と反応する薬をのんだあとに
息を吐いて

反応を見るという方法です｡
なるほど｡

この検査たくさんありますけど

どこで受けられるっていうのは
ありますか？

＜ピロリ菌の検査を受けたい場合には

まずかかりつけの
内科か消化器内科で相談してください｡

自治体によってはがん検診の一部として
実施しているところもあります｡

また
人間ドックでも受けることができます＞

じゃあピロリ菌がいましたと｡
除菌の方法ですけれども

薬を１週間
のむだけでいいということですか？

そうです｡１週間薬をのみます｡

胃薬と
アモキシシリンという抗生物質を３錠｡

あとクラリスロマイシンという
抗生物質を１錠か２錠｡

これを朝晩連続した１週間のみます｡

それで除菌が完璧になるんですか？

それとも
除菌できない場合もあるんですか？

成功率は90％です｡

高いですけど…｡
でも 10％は

失敗することがあるっていうことですね｡

まだでも 10％… 失敗した患者さんも
救えます｡なるほど｡

抗生物質の種類をかえて
もう一回除菌治療します｡

費用っていうのは
大体どれぐらいになりますでしょう？

保険が利くのは
１次除菌と２次除菌までです｡

お薬代と判定の試験代を含めて

大体３割負担で3, 000円程度です｡

では次です｡
ピロリ菌以外の原因で胃潰瘍になり

突然とんでもない事態に
見舞われたケースです｡

＜マーケティングコンサルタントの…＞

＜食欲旺盛でお肉大好き｡

胃腸の強さが自慢でした＞

＜そんな小林さんに
思わぬ事態が起こったのは

去年のこと＞

＜出てきたのは黒っぽい塊でした＞

いきなり｡

＜自分の身に何が起こったのか
分からないまま

数分後には…＞

＜よく見るとそれは大量の…＞

＜小林さんはこの日
仕事で友人と会う約束があり

けさの出来事を電話で伝えました＞

＜友人はただならぬ状態だと察知｡

小林さんにこう言ったのです＞

いやいやいや…
ちゃんと病院行きなよ｡

＜すぐに救急車を呼ぶことを勧めました＞

＜この会話が小林さんにとって
運命の分かれ道でした＞

＜救急搬送された小林さんは
即入院することに＞

＜内視鏡で胃を調べると

潰瘍が見つかりました｡

血管のすぐ上に出来たために

出血してしまったのです＞

それに伴って…

＜吐血するほどの胃潰瘍｡

原因はなんと

小林さんが
10年前からのんでいた…＞

＜胃潰瘍と深い関係があるのが

｢プロスタグランジン｣という物質です｡

プロスタグランジンは

胃の粘液を増加させ

胃酸から
粘膜を保護する働きをしています｡

しかしアスピリンは

このプロスタグランジンの働きを

抑制してしまいます｡

そのため胃を守る粘液の分泌を阻害し

粘液層が
薄くなることで胃酸に傷つけられ

胃潰瘍になってしまうのです＞

＜胃潰瘍から大出血を起こし

命の危険が迫っていた小林さんの
チョイスは…＞

チョイス！

＜内視鏡を使った…＞

＜この器具で出血箇所を
直接焼き固めて血を止めます＞

＜手術後は入院｡

潰瘍が治るのを促す薬
｢Ｐ-ＣＡＢ｣をのみながら

安静にして過ごしました＞

＜そして 11日後無事退院｡

友人のひと言で最悪の事態を
回避することができたのです＞

恩人だと思うぐらい｡電話一本が｡

よかった～…｡
いやあよかったですね｡

そのご友人もそうですけど
その日に約束があったっていうこと｡

そしてねそれで電話をされたっていう｡

いろんな奇跡が重なって
そうなってるとも思いますが｡

ＶＴＲのほうでアスピリンっていうのを
のんでらっしゃったって…｡

これ我々も
よく耳にする薬なんですけれども

それで胃潰瘍になってしまうって聞くと

ちょっとドキッとするんですけど
その辺はいかがですか？

アスピリンっていうのは
｢ＮＳＡＩＤｓ｣っていいますけれども

非ステロイド性抗炎症薬の
一つなんですね｡

これ痛み止めとして
用いられるんですけれども

量をうんと減らして

低用量アスピリンということでのむと

血を
サラサラにする作用があるということで

心筋梗塞の
患者さんとかのんでるんですけども

血をサラサラにすると同時に

やっぱりＮＳＡＩＤｓですので

胃の粘膜を傷害してしまうということで

潰瘍を起こすことがあります｡
なるほど｡

そのＮＳＡＩＤｓなんですが
どのようなものがあるのか

主な種類を見ていきましょう｡

小林さんがのんでいたのが
このアスピリンです｡

それ以外にも…

結構これね…｡
聞いたことある名前が多いですよね｡

っていうか何かいろんなものに

使われてるんだなっていうイメージも
ありますが｡

そうなんです｡
具体的にはどういう薬になりますか？

これはかぜ薬の中にも入ってますし

熱冷ましとしても使われますし

腰痛とか膝が痛いとか頭痛薬とか

もうさまざまですね｡

でもこれは結構のんでる方が
多いなっていう感じがしますんで

そのＮＳＡＩＤｓが原因の場合
やっぱりそれを使うのを

やめないといけないっていうことに
なるっていうことですか？

これもう医学の教科書には
｢薬剤が原因の潰瘍は

原因の薬をやめなさい｣って
書いてありますけど｡それはそうだ｡

やめるわけにはいかないんですよね｡

ですのでお薬をのんだ状態で

いかに胃潰瘍を
予防するかというのが大事になります｡

その場合は
先ほどから出ているＰＰＩとか

今出ました
Ｐ-ＣＡＢといったようなお薬を

併用します｡

ＮＳＡＩＤｓが原因で
胃潰瘍になるっていう方は多いんですか？

大体ですねＮＳＡＩＤｓをのんでいて

胃薬をのんでないと

１割ぐらいの方が潰瘍になる
というようなデータもありますし

また胃潰瘍の患者さんを
統計取ってみますと

胃潰瘍のうちの４割は

ＮＳＡＩＤｓが原因ということが
いわれています｡

思ったより多いですね｡

今はもう高齢化社会迎えてますので

このＮＳＡＩＤｓの潰瘍の患者さん
っていうのは今後

どんどん増えてきちゃうんじゃないかなと
ちょっと危惧してます｡

そうですね｡
結構慢性的にこういったお薬を

体に入れたりし続けている
っていうことになると

そのリスクも増えていくという｡

そしてＶＴＲの小林さんが
ちょっとこう…

｢吐血｣っていう表現が出てくると
すごくドキッとするんですけど

これはかなり進行していたということに
なるっていうことですか？

このＮＳＡＩＤｓの…
胃潰瘍は大体そうなんですけど

徐々に進んでいって… がんみたいに
徐々に進んでいって血が出るじゃなくて

何かの拍子に一気に
ボ～ンと潰瘍が出来ちゃうんですよ｡

たまたま
潰瘍が出来た所に血管があると

さっきの写真にもありましたけども

その血管が破れてしまって

大出血をするということになります｡

でも胃潰瘍自体はすごい痛いイメージが
あるんですけれども

小林さん
｢痛くない｣っておっしゃってらして

それはどういうことなんですか？

ＮＳＡＩＤｓって
これ痛み止めですので

ＮＳＡＩＤｓをのんでる人の半分は
もう…

全然症状がない胃潰瘍なんです｡
なるほど！

だからその潰瘍の…
一気に大きく出ちゃったときに

気付かなくてそうなる｡
そしてそのあとも

じゃあ効き続けてるんですね
痛み止めとして｡

そうですね｡痛みがなくて
ただ血を吐いてるだけで｡

で血を吐くと
少し血圧が下がってきちゃうので

ちょっとぼうっとして
｢休もうか｣になっちゃうんだと思います｡

やっぱり… 効いてるっていうことは
本当はいいことなのに

何かそれが別の側面からすると

悪いことになってしまうっていうね｡
危険ですよね｡

この患者さんは
胃潰瘍の危険性があるから

ちょっと胃薬を足しておこうとか

そういった意味で
本当に主治医の先生と

うまくコミュニケーションを取ることは
大事だと思います｡分かりました｡

さあでは最後に
今日お伝えした内容を踏まえまして

ベストチョイスのためのアドバイスを
お願いいたします｡

胃カメラで異常がないのに

胃痛･胃もたれを訴える患者さん｡

これは
｢気のせい｣ではなくて｢機能性｣です｡

ああ～上手！上手！先生！
ありがとうございます｡

ぜひ治療しましょう｡
分かりました！決まったところで…｡

先生どうもありがとうございました｡
(一同)ありがとうございました｡

胃の内視鏡検査
いわゆる胃カメラ｡

一度
受けてみたいけど

怖くて躊躇している｡

そんな人も多いんじゃ
ないでしょうか｡

実は鎮静剤の点滴を使えば

眠っている間に検査を
受けることができるんです｡

さらにおすすめなのが
鼻から挿入するタイプの内視鏡｡

口から挿入するタイプと比べて

内視鏡自体が細いので楽に受けられます｡

以前は粗いといわれていた画質も

今ではこんなにクリアになりました｡

中高年になったら怖がらずに

一度は受けてみましょう！

次回も皆さんにお届けします｡

健康へのベスト…｡
(２人)チョイス！

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